Un terzo de todas as persoas maiores de 60 anos de idade denuncian dor na articulación do ombreiro. Na maioría dos casos, a causa da dor nesta área é o desenvolvemento da artrose. A enfermidade tamén afecta aos mozos cuxa profesión está asociada á actividade física pesada constante: mineiro, obreiro da construción, cargador, etc.
A enfermidade causa grandes inconvenientes na vida cotiá e reduce moito a capacidade de traballo. En casos graves, a artrose do ombreiro leva á discapacidade. É importante detectar a enfermidade nos seus estadios iniciais. Agora hai métodos de tratamento que suprimen a progresión da enfermidade se a terapia se inicia rapidamente.
Que é a patoloxía?
A artrose da articulación do ombreiro é unha enfermidade crónica na que os procesos dexenerativos destrúen e adelgazan a cartilaxe. A osteoartrite do ombreiro clasifícase como un grupo de patoloxías de natureza non infecciosa. En primeiro lugar, o tecido cartilaginoso que cobre as superficies articulares destrúese.
A cartilaxe perde a súa forza e elasticidade. Aos poucos vaise facendo máis fino e plano. Debido aos cambios na capa de cartilaxe, perde as súas propiedades de absorción de choques. A súa capacidade para reducir as cargas de choque que se producen cando o brazo está flexionado ou estendido diminúe.
A artrose tamén afecta a todas as estruturas como a cápsula articular, a súa cuncha, as superficies óseas adxacentes á capa da cartilaxe, os ligamentos e os músculos adxacentes. Isto vai acompañado de cambios patolóxicos noutros tecidos brandos preto da articulación. Como resultado da enfermidade, fórmanse crecementos óseos nas superficies articulares.
A patoloxía maniféstase por dor e crujidos na zona do ombreiro afectado. Nas últimas fases da enfermidade, o rango de movemento na articulación do ombreiro é moi limitado. Neste tipo de proceso, a inflamación está ausente ou só é leve. A patoloxía ten un curso crónico e progresivo.
causas
A fervenza de cambios patolóxicos na osteoartrite é desencadeada polo envellecemento natural do tecido. O dano da cartilaxe causado por un forte estrés mecánico pode contribuír ao inicio da destrución da cartilaxe. Isto tamén é facilitado por varios procesos patolóxicos.
A artrose primaria do ombreiro adoita diagnosticarse en persoas maiores. O dano articular secundario prodúcese no contexto de enfermidades anteriores. Ocorre a calquera idade. As principais causas da enfermidade son:
- Anomalías do desenvolvemento. As patoloxías adoitan ocorrer en pacientes con subdesenvolvemento da cabeza humeral ou da cavidade glenoidea, así como outros defectos da extremidade superior.
- Lesións. A artrose traumática adoita ocorrer despois de fracturas intraarticulares. Ás veces, a causa da patoloxía é unha luxación do ombreiro, a maioría das veces habitual. Ás veces, hematomas graves provocan o desenvolvemento da patoloxía.
- inflamación. A osteoartrite adoita ocorrer cando un paciente sofre de periartrite glenohumeral durante un longo período de tempo. Isto tamén se ve facilitado pola artrite purulenta inespecífica sufrida anteriormente, así como por danos articulares específicos causados pola tuberculose, a sífilis e outras enfermidades.
Hai un grupo de factores de risco que contribúen á aparición de tal enfermidade polietiolóxica. Os seguintes fenómenos aumentan a probabilidade de desenvolver artrose:
- Predisposición xenética. Os familiares próximos de moitos pacientes tamén sofren de artrose. Tamén teñen lesións con outras localizacións. Normalmente, os xeonllos, os nocellos e outras articulacións están afectados.
- Sobrecarga. Adoita ocorrer en deportistas que xogan ao voleibol, ao tenis, ao baloncesto ou ao lanzamento de equipos deportivos. Esta condición tamén ocorre en persoas cuxa profesión se caracteriza por unha elevada carga constante nos membros superiores (cargadores, mineiros e outros).
- Enfermidades. A artrose adoita desenvolverse en pacientes que padecen enfermidades articulares autoinmunes. Algunhas enfermidades endócrinas, trastornos metabólicos e insuficiencia do tecido conxuntivo, caracterizadas por unha mobilidade excesiva das articulacións, tamén contribúen aos procesos dexenerativos da cartilaxe.
A frecuencia de lesións articulares dexenerativas en pacientes aumenta drasticamente co aumento da idade. A hipotermia frecuente tamén ten un efecto negativo sobre as articulacións.
Síntomas
Ao comezo da enfermidade, os pacientes con artrose experimentan molestias e dor moderada na zona do ombreiro. A dor depende do tempo. Son máis intensos despois da actividade física. A dor aumenta nunha determinada postura. A dor desaparece despois do descanso ou do cambio de posición.
Cando o paciente move a man, prodúcese unha sensación de moenda. Non hai cambios externos na articulación, nin inchazo. Co paso do tempo a dor empeora. Constantemente molesta ao paciente, independentemente da postura. A dor ten un carácter tirante ou doloroso.
A dor na articulación do ombreiro convértese nun hábito e persiste. As sensacións dolorosas ocorren tanto durante o exercicio como en repouso. Poden molestar ao paciente pola noite. As características da síndrome de dor na artrose articular son as seguintes:
- xunto coa aparición de dor dolorosa ao longo do tempo, aparecen dores punzantes durante a actividade física;
- As sensacións desagradables só se rexistran na zona articular, irradian á zona do cóbado e poden estenderse por toda a superficie do brazo;
- A dor pode estenderse polas costas e polo pescozo do lado afectado.
Despois de pouco tempo, o paciente quéixase de rixidez matinal no ombreiro. A cantidade de movemento activo na articulación diminúe. Despois da actividade física, así como da hipotermia, obsérvase un lixeiro inchazo dos tecidos brandos na zona do ombreiro.
A medida que avanza o dano articular, pódese observar un aumento das restricións de movemento. O paciente desenvolve unha contractura (rixidez) que prexudica significativamente a función do membro. Se hai artrose no lado dereito, o paciente non pode coidar de si mesmo.
Etapas do desenvolvemento
Nesta enfermidade hai tres etapas do proceso patolóxico na articulación. Reflicten a gravidade do dano nas estruturas articulares e a presenza de certos síntomas de dano na articulación do ombreiro. Os expertos distinguen as seguintes etapas do proceso patolóxico:
- Primeira. Descúbrese que non hai grandes cambios estruturais no grosor do tecido cartilaginoso. A composición do líquido intraarticular cambia. A nutrición da cartilaxe está perturbada. Non tolera ben o estrés, o que leva a dor periódica.
- Segundo. Nesta fase hai un adelgazamento do tecido cartilaginoso. A súa estrutura cambia. A superficie vólvese áspera. Os quistes fórmanse no espesor da capa de cartilaxe e aparecen focos de calcificación. As áreas óseas adxacentes á articulación están moderadamente deformadas. Os bordos da plataforma articular están cubertos de crecementos óseos. O malestar faise constante.
- Terceiro. Obsérvase un pronunciado adelgazamento da capa de cartilaxe e a interrupción da súa estrutura. Identificáronse amplas áreas de destrución da cartilaxe. Obsérvase unha deformación importante da plataforma articular. Faise visible unha restrición no rango de movemento. Isto leva á debilidade dos ligamentos e unha redución e relaxación dos músculos periarticulares.
Este enfoque para clasificar as lesións da articulación do ombreiro permite aos médicos seleccionar as tácticas de tratamento adecuadas, tendo en conta a gravidade do proceso patolóxico.
diagnóstico
A aparición de síntomas de artrose obriga ao paciente a acudir ao médico. Necesita ver un terapeuta. O especialista realiza un diagnóstico inicial. Despois de determinar a causa do dano articular, remite o paciente a un reumatólogo, endocrinólogo, cirurxián ou ortopedista-traumatólogo.
Os médicos fan o diagnóstico en presenza de manifestacións clínicas típicas e signos de raios X de artrose. Durante o exame inicial, o tecido da articulación é palpado para determinar a extensión da dor.
Investígase a posibilidade de realizar movementos activos e pasivos na zona afectada. O médico observa unha deformación da articulación ou un aumento do seu volume. Para confirmar a presenza de artrose, recoméndanse as seguintes probas:
- Radiografía. Na articulación, nótase a presenza de cambios distróficos na capa da cartilaxe. Os crecementos óseos característicos pódense ver no bordo da cavidade articular. Máis tarde observan que o espazo articular se estreita. Obsérvase un cambio na forma e estrutura do óso adxacente á cartilaxe. A forma do espazo articular tórnase en forma de cuña. No grosor do óso son visibles signos de adelgazamento e a presenza de formacións parecidas a quistes.
- TAC. Este estudo na fase inicial da enfermidade ofrece unha oportunidade para avaliar o estado dos ósos e da cartilaxe mediante imaxes capa por capa.
- Resonancia magnética. O método avalía o estado das formacións de tecido brando (cartílago, ligamentos, cápsula articular, etc. ). As imaxes claras capa por capa axudan a determinar a extensión do dano ás estruturas articulares e periarticulares.
- Ultrasóns. O ultrasón úsase para detectar cambios na articulación. O método é inofensivo para o corpo porque non se produce radiación nociva.
- Artroscopia. Realízase mediante un endoscopio. Insírese un manipulador cunha cámara na articulación. O médico ve claramente as áreas de dano. Determináronse as zonas de suavización no grosor da cartilaxe. Mostra a presenza de fendas profundas que penetran profundamente na placa ósea subcondral (subcondral). Obsérvanse úlceras profundas da cartilaxe, erosións e fendas superficiais.
O diagnóstico da artrose da articulación do ombreiro nas fases posteriores non supón ningunha dificultade para os médicos. Ao avaliar a natureza do dano articular, é necesario ter en conta a posible orixe secundaria da patoloxía articular no contexto doutras enfermidades.
Tratamento
O tratamento da artrose é realizado por traumatólogos ortopédicos ou reumatólogos. Na fase de restauración das funcións motoras, os especialistas en rehabilitación participan activamente no proceso de tratamento.
Para aliviar a dor e restaurar a función na artrose das extremidades, é importante buscar atención médica rápida e seguir todas as instrucións médicas. É necesario limitar a carga sobre a articulación e evitar movementos bruscos da man. É importante evitar levantar ou transportar obxectos pesados durante longos períodos de tempo.
A articulación require unha carga medida baixo a supervisión de especialistas, xa que a inactividade completa ten un efecto negativo sobre o membro afectado. As opcións de tratamento inclúen terapias conservadoras e procedementos cirúrxicos. A elección dos métodos depende da prevalencia de certos síntomas e do estadio da enfermidade.
Terapia farmacolóxica
Un obxectivo importante no tratamento da artrose é o alivio da dor. Para eliminar a incomodidade e reducir a gravidade da inflamación, prescríbense os seguintes medicamentos:
- Preparacións para anestesia xeral. Durante unha exacerbación, os pacientes reciben medicamentos non esteroides durante un curto período de tempo. Co uso prolongado incontrolado, irritan a mucosa gástrica e retardan o proceso de recuperación da articulación.
- Remedios locais. Se os síntomas empeoran, úsanse xeles e ungüentos que conteñan axentes antiinflamatorios non esteroides. Os medicamentos que conteñen hormonas con efectos locais úsanse con menos frecuencia. Alivian a inflamación e o inchazo.
- Medios para inxeccións intraarticulares. Para a dor persistente e severa que non se pode eliminar por outros medios, inxéctanse medicamentos glucocorticoides na articulación. Os bloqueos pódense realizar un máximo de catro veces ao ano.
Na primeira e segunda etapas, prescríbense condroprotectores para restaurar e fortalecer a articulación. Estes produtos conteñen sulfato de condroitina, ácido hialurónico e glucosamina. Utilízanse en cursos longos de seis meses ou máis. O efecto da terapia faise notable só despois de tres meses de uso continuo da droga.
Ademais, os vasodilatadores úsanse para a artrose do ombreiro. Aumentan a circulación sanguínea e alivian os espasmos capilares. Para relaxar os músculos da zona do ombreiro, prescríbense relaxantes musculares se se detectan calambres.
Métodos cirúrxicos
Na terceira etapa da artrose, cando hai unha destrución significativa da articulación con mobilidade limitada e perda de capacidade de traballo, realízase a cirurxía endoprotésica. Á hora de decidir se realizar un procedemento téñense en conta a idade, a actividade física e a saúde xeral.
Mediante o uso de endopróteses modernas feitas de cerámica, plástico e metal, a función articular é completamente restaurada. Os dispositivos teñen unha vida útil garantida de máis de quince anos.
Tratamento non farmacolóxico
As técnicas fisioterapéuticas utilízanse activamente no tratamento da artrose articular na fase de exacerbación. O seu uso do curso leva a bos resultados cando se inclúe nun programa de terapia complexa. Para a artrose úsanse os seguintes métodos fisioterapéuticos:
- Amplipulso. O método de tratamento traballa localmente na articulación mediante corrente eléctrica alterna. Alivia a dor e ten un efecto vasodilatador. O procedemento mellora a nutrición dos tecidos.
- UHF. A articulación está exposta a ondas de ultra alta frecuencia. O método alivia a dor, alivia a inflamación e o inchazo.
- Terapia de campo magnético. As estruturas articulares están influenciadas por un campo magnético pulsado. Mellora a circulación sanguínea. A cartilaxe está saturada de nutrientes. O imán elimina os produtos de descomposición das células. Suprime as reaccións autoinmunes.
- Electroforese. Esta técnica favorece a penetración de fármacos na articulación afectada, que está asegurada pola acción da corrente eléctrica sobre os tecidos. Durante o tratamento, o fluxo sanguíneo ás estruturas articulares aumenta. O procedemento reduce a inflamación e o inchazo. As sensacións desagradables na man son aliviadas. Elimínanse os espasmos musculares.
- Balneoterapia. Os baños medicinais con radón, solución salina e outras solucións beneficiosas úsanse activamente para a artrose do ombreiro. Mellora a circulación sanguínea, o que mellora a nutrición e acelera a rexeneración celular. A inflamación aliviase.
- Estimulación eléctrica. Neste método de tratamento, os troncos nerviosos e os músculos son estimulados eléctricamente mediante electrodos que transmiten unha corrente con parámetros específicos.
A masaxe terapéutica realízase despois de aliviar a exacerbación. Restaura a circulación sanguínea e aumenta a elasticidade dos ligamentos. Os espasmos musculares na articulación diminúen. O rango de movemento aumenta. A terapia de exercicio é útil para a artrose.
O complexo de ximnasia realízase cando a dor diminúe. Na mecanoterapia utilízanse simuladores especiais para a rehabilitación. Neles realízanse movementos activo-pasivos. Restauran a función da articulación afectada.
Como tratar na casa?
A terapia con láser considérase un método eficaz para tratar a artrose do ombreiro. O raio láser ten un efecto positivo sobre o tecido articular afectado. Para a terapia utilízanse dispositivos que xeran raios láser infravermello de baixa intensidade. A terapia con láser prescríbese para acelerar o metabolismo celular.
Todas as reaccións físico-químicas son estimuladas no tecido. As funcións das células da cartilaxe están activadas. O tratamento con láser ten un efecto para aliviar a dor. A circulación sanguínea mellora e elimínase o inchazo. A inmunidade local está reforzada. Os capilares de reserva se expanden. A terapia con láser ten un efecto antiinflamatorio.
Para recibir procedementos, non é necesario visitar constantemente un centro médico. O tratamento da artrose do ombreiro na casa realízase mediante dispositivos portátiles de terapia con láser. Co uso regular a dor diminúe. A función da articulación do ombreiro mellora co tratamento con láser da artrose na casa.
Prognóstico e prevención
A artrite do ombreiro non se pode curar completamente. Non obstante, é posible retardar a progresión dos cambios patolóxicos das articulacións. Co tratamento regular, a capacidade de traballo mantense. É importante seguir as recomendacións do médico.
É necesario evitar lesións nas mans. Ao realizar actividades profesionais e durante o deporte, é importante evitar unha tensión excesiva na articulación do ombreiro. As enfermidades que contribúen ao desenvolvemento da artrose deben ser tratadas inmediatamente.